Costco, ABD’de 19 county’de Medicare Advantage planını 2027’de başlatacak

Costco (COST) ve SCAN Health Plan, ABD’de 19 county’de Medicare Advantage planı sunacak. Plan kapsamı 1 Ocak 2027’de başlayacak.

Şirketler, 1 Ekim tarihli ortak açıklamada “SCAN Costco Medicare Advantage (HMO)” planını duyurdu. Başvurular 15 Ekim’de başladı ve 7 Aralık’a kadar sürecek.

TokenPost, Costco ile SCAN’in Medicare planı sunma hazırlığını daha önce haberleştirmişti. Son açıklamada ürünün türü, geçerli olacağı bölgeler ve başvuru takvimi netleşti.

Planı SCAN yönetecek. Şirket, ürünü Medicare ile sözleşmeli bir HMO planı olarak tanımlıyor. Medicare Advantage, özel sigorta şirketlerinin kamu sağlık sigortası Medicare kapsamını sunduğu sistemdir. Medigap ise mevcut Medicare’de sigortalının üstlendiği masraflara destek sağlayan ayrı bir sigortadır.

HMO planları, sağlık hizmeti sağlayıcılarının oluşturduğu bir ağ üzerinden işler. ABD Medicare’in resmi bilgilendirmesinde, sigortalıların çoğu durumda plan ağındaki sağlık uzmanlarından hizmet alması gerektiği belirtiliyor.

Şirketlerin açıkladığı haklar arasında reçeteli ilaçlar, diş, görme ve işitme desteği bulunuyor. Ulaşım, reçetesiz ilaçlar ve bazı sağlıklı gıdalar için de destek sağlanacak. Haklar plana ve bölgeye göre değişiyor; sağlıklı gıda desteği belirli kronik hastalık koşullarını karşılayan sigortalılar için geçerli.

Bazı planlarda birinci basamak muayeneleri ve belirli gruptaki reçeteli ilaçlar için katılım payı alınmıyor. Bu koşul bütün planlarda geçerli değil. İlaç masrafları bölgeye, eczane türüne ve reçete süresine göre değişebilir. Bazı bölgelerde diş kapsamı yalnızca koruyucu hizmetlerle sınırlı.

Costco üyeliği sigorta planına dahil değil. Şirketler, üye olmayanların işitme cihazı ve gözlük haklarıyla reçetesiz ilaç desteğinden başka perakendecilerde yararlanabileceğini bildirdi. Costco’nun plan bilgilendirme sayfasında mevcut doktor ve hastanelerin ağda olup olmadığını, kullanılan ilaçların kapsamını kontrol etme imkânı da bulunuyor. Gerçek kapsam ve masraflar, ikamet edilen yerdeki plan koşullarına bağlı.

USC Annenberg School bünyesindeki Dijital Gelecek Merkezi’nin (Center for the Digital Future) direktörü Jeffrey I. Cole, 28 Ekim tarihli Fortune yorumunda “Bu kapıdan kimin geçeceğini güven belirler” diye yazdı. Cole, tüketicilerin Costco’ya duyduğu güvenin karmaşık sigorta ürünlerini incelemelerini sağlayabileceği görüşünü dile getirdi.

Perakendecilerin sağlık sektörüne girmesi, tek başına marka bilinirliğiyle başarıyı garanti etmiyor. Walmart (WMT), 2024’te 51 sağlık merkezini ve teletıp faaliyetlerini kapatma kararı aldı. Şirket, sürdürülebilir bir iş modeli bulamadığını; sigorta geri ödeme koşulları ile işletme maliyetlerinin de etkili olduğunu açıkladı. Walmart sağlık merkezlerini doğrudan işletirken Costco, bir sigorta şirketiyle ortak markalı bir plan sunuyor.